公立醫院門診和住院費用持續數年上漲之后，首次出現下降。市衛生局昨天發布，本市公立醫院費用控制初見成效，去除物價上漲因素，人均住院費用十年來首次下降，患者人均節約藥費586元；門診次均醫藥費也出現近年來首次負增長，其中藥費與2010年相比，平均每張處方為患者節約了4.8元。

　　門診人均醫藥費下降0.9%

　　市衛生局局長方來英表示，為摸清本市公立醫院控費實際情況，市衛生局去年對138家二級及以上公立醫院去年1至11月份的門診費用、住院費用和藥費占全部診療費的比例情況進行了初步分析。

　　其中門診費用2008年以來出現首次下降，降幅為0.9%。三級醫院降幅大于二級醫院。2011年1至11月份，患者在公立醫院門診就醫，平均每次醫藥費為349.1元。去除物價上漲因素，與2010年同期比較，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長相比,漲幅下降了7.9個百分點。

　　值得一提的是，門診藥費降幅大于包括藥費、檢查費用等在內的門診醫藥費用降幅。去年1至11月份，公立醫院門診病人次均藥費224.0元，與前年同期比較，去除物價上漲因素，下降2.2%。平均每張處方為患者節約了4.8元，共累計為患者節省藥費3.9億元。

　　本市公立醫院門診人均醫藥費用和人均藥費降幅均大于全國平均水平。

　　住院患者人均少花藥費586元

　　與門診費用相比，本市人均住院費用下降幅度更大，并且是近十年首次下降。去年1至11月份，公立醫院住院病人人均醫藥費用16512.74元，與2010年同期比較，去除物價上漲因素，下降2.4%。

　　下降最為明顯的還是人均住院藥費，下降幅度高達9.4%。去年1至11月份，公立醫院住院病人人均藥費5959.7元，占住院醫療費用比例為36.1%，其中三級醫院下降明顯為11.2%，二級醫院為9.3%。與2010年同期比較，去除物價上漲因素，為患者人均節約藥費586元，累計節約8.9億元。

　　藥費占醫藥費用比重下降

　　出現近年來首次下降的還有藥費占醫藥費用的比重。去年1至11月份，公立醫院門診藥費占醫藥費用的64.2%，藥費比重同比下降0.8個百分點；住院藥費占醫藥費用的36.1%，藥費比重同比下降2.8個百分點。二級、三級醫院的門診和住院藥費所占比重均有不同程度的下降。

　　新聞分析

　　三大原因促費用下降

　　2011年1至11月份，門診和住院費用均首次出現了明顯的下降趨勢，市衛生局分析主要原因有三方面。

　　一是減少大處方，縮短平均住院日。隨著公立醫院改革的深入，本市加強了醫院內部管理，規范醫療服務行為，在很多醫院實施了處方點評，減少大處方和過度檢查。市衛生局通過臨床路徑管理進一步規范了患者住院診療行為，縮短了平均住院日，全市醫院平均住院日從2009年的14天下降到目前的13.1天，其中三級醫院下降至11.6天，醫療費用得到控制。

　　二是二級以上醫院采取了檢驗結果互認，實施互認X光片、共享X線影像資料，減少了患者的檢查費用，降低了負擔。

　　三是減少抗生素使用。去年下半年本市開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，對所有三級醫院進行了檢查。從檢查情況來看，醫院在抗生素用藥品種、管理和使用方面比前年明顯好轉，2011年抗生素采購金額占西藥的比例從專項檢查前月均的19.6%下降至17.2%，全市三級醫院醫生減少了給門診患者開抗菌藥物，門診患者抗菌藥物處方比例從前年6月的14.97%降至11.89%。

　　市衛生局還表示，本市公立醫院改革試點方案即將出臺，5家市屬三級醫院將分三類進行公立醫院改革試點工作。通過實施醫藥分開、加大財政補償力度、醫院法人治理運行機制等多項措施，將進一步控制醫藥費用的不合理增長。