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四川汶川大地震災區醫院感染預防與控制指南

時間:2008-05-21 16:51來源:衛生部網站 作者:
    為指導當前地震災區做好醫院感染的預防與控制工作,提高傷員救治的成功率,減少地震災害所造成的損失,根據地震災害傷員的特點及救治的條件,特制定該指南。

  一、傷員的管理

  (一)加強對感染傷員的隔離。在遵守傷員按照病情輕重分區安置的前提下,應將普通傷員與感染傷員(如破傷風感染傷員、氣性壞疽傷員、腸道感染傷員等)分病房或者分區域安置,同類感染傷員因條件所限可一起安置,但不同類感染傷員不得混合安置。

  (二)隔離病房或者區域應標志明確、醒目。在隔離病房或者區域的入口處應配備手套、速干手消毒劑、隔離衣及外科口罩。

  (三)加強對傷員、傷員家屬和陪護進行基本衛生知識的宣傳,注意個人衛生,鼓勵洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

  二、消毒滅菌

  (一)傷員用后的醫療器械,徹底清洗后采用壓力蒸汽滅菌,如受條件所限,不能采用壓力蒸汽滅菌的,可采用煮沸消毒30分鐘,或者使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,方可用于下一個傷員。

  (二)對傷員所處環境的消毒,可使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面與地面,每天2次,有明顯感染時,隨時消毒。

  三、臨時(簡易)手術室的管理

  (一)明確分區管理。臨時搭建的簡易手術室應明確分區管理,可將分為傷員手術區、醫務人員手消毒區、手術器械清洗消毒滅菌區、無菌物品存放區和醫務人員辦公區。各區域間標志明確、醒目、清楚。如條件允許,應設實際屏障。

  (二)嚴格無菌操作,手術用醫療器械和一次性使用醫療用品應達到滅菌的要求。

  (三)做好傷員圍手術期抗菌藥物的合理使用。

  (四)做好接臺手術傷員醫務人員手的消毒和環境的清潔與消毒工作。

  (五)破傷風感染傷員及氣性壞疽傷員手術后,有關器械、物品的處理應當遵循以下原則:

  1.用后的手術器械等,應當先消毒后清洗再消毒,第一次的消毒可采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。

  2.對手術室的環境進行嚴格消毒,可以使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒所有物體表面、手術臺面、地面等。

  3.對醫務人員的手術衣,應當先消毒再常規處理。消毒用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。有條件時醫務人員可以穿一次性手術衣,手術衣用后按感染性醫療廢物處置。

  四、臨時(簡易)病房的管理

  (一)每天對所有住院傷員進行監測,發現新的特殊感染傷員,根據傷員感染的種類,及時采取必要、適宜的隔離措施。同類感染傷員應集中安置。破傷風感染及氣性壞疽等特殊感染傷員,如無條件隔離,應及時運送至有條件隔離的地方,傷員轉移后的床單位及周邊環境應嚴格消毒。

  (二)發現多例同類感染,應及時報告有關主管部門,并開展相應的調查,采取有效的感染控制措施,包括隔離、消毒及相應的防護措施。

  (三)傷員床單位的物品應定期更換,明顯污染時應當及時更換、清洗與消毒;更換傷員后床單位中的物品(如被單、枕套、被套等)也應及時更換。每天對病房地面、物體表面進行濕式清潔與消毒。加強病房的自然通風。

  (四)加強醫務人員的手衛生,在接觸傷員及其傷口前后、接觸傷員的血液、體液、污物后均應洗手。洗手采用流動水洗手,當手沒有明顯污染時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手。

  (五)加強對傷員、傷員家屬與陪護人員衛生知識的宣傳,注意個人衛生尤其是手衛生,飲食衛生,鼓勵勤洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

  五、醫務人員的防護

  醫務人員在救治傷員時,應注意以下幾方面:

  (一)接觸傷員傷口、血液、體液及污物時,應戴手套,當手有損傷時,應戴雙層手套。摘手套后應洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

  (二)接觸特殊感染傷員時,應穿隔離衣、戴口罩,離開隔離病房或者隔離區域時,應脫去隔離衣、口罩,并洗手或者進行手消毒。

  (三)正確處理銳利器具,銳利器具使用后及時放入專用利器盒內,或者置入防穿刺、不滲漏的容器內。

  六、醫療廢物的處理

  (一)嚴格醫療廢物的管理,用后的感染性醫療廢物置入專用黃色醫療廢物袋內、封口,集中處置;無條件時應置入固定不滲漏、帶蓋的容器內,定點收集,集中處置。銳利器具用后及時放入專用利器盒內;或者置入防穿刺、不滲漏的容器內,集中處置,以防止醫務人員、傷員及其家屬與陪護人員被銳利器具傷害。

  (二)醫療廢物應當集中放置,標志清楚、醒目,并有防污染擴散和人群接觸的措施。

  (三)及時處置醫療廢物。可以采取焚燒,燒后的渣土及時掩埋;不能焚燒時,采取深埋。深埋前,用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。對于不能及時處置的醫療廢物,應定期在醫療廢物的表面上噴灑消毒劑,以防孳生蚊蠅,傳播疾病。

  七、其他注意事項

  (一)加強對醫務人員醫院感染預防與控制知識的培訓。

  (二)加強手衛生是控制感染的關鍵。應加強手衛生的宣傳,在病房、手術室的入口及重要位置,以醒目的方式張貼手衛生標識及正確洗手方法,告知醫務人員及時洗手并采取正確的洗手方法。
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