據央視《每周質量報告》報道，一種出廠價15.5元的蘆筍片，經過醫藥公司、醫藥代表、醫生等環節，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300％。記者調查發現，在這個環節中，開藥醫生獲利最多。但中間如何分配，湖南一開售此藥的三甲醫院拒絕透露。

　　新一輪醫改2009年已經啟動，公眾寄希望于解決“看病難、看病貴”，然而，有關藥品暴利的黑幕依然層出不窮，面對這些黑幕，監管部門如何“亡羊補牢”引起了輿論高度關注。

　　每一次藥價黑幕曝光，輿論都在追問幕后黑手是誰？答案其實就在黑幕里面：醫藥公司、醫藥代表、醫院和醫生。1300％暴利這個藥價黑幕，幕后黑手同樣指向了藥品流通環節的各個利益群體。無疑，新醫改解決“看病貴”的關鍵是改革現有醫藥流通領域，壓縮流通環節利潤和各種腐敗成本。

　　我們更要意識到，上述這些黑手其實都只是表面上的幕后黑手。在我看來，真正的幕后黑手更像是不作為的監管部門——正是因為監管失靈，所以藥品流通的每個環節幾乎都存在回扣、返利、暴利、腐敗等問題。有媒體梳理了2005年十大暴利產業，醫藥業因為1300％暴利而登上暴利榜榜首。

　　利潤率1300％的蘆筍片就是醫藥監管失靈的一個標本。首先，這個黑幕不是監管部門發現的，而是患者費盡周折打聽到的。如果藥價黑幕總要這樣才能揭開，醫藥和價格監管部門豈不成了擺設？

　　其次，藥品集中招標管理辦法不見貫徹。我國全面推行藥品集中招標辦法的目的就是為了遏制藥品虛高定價，但看看蘆筍片的流通程序表面上是按照藥品集中招標辦法采購，實際是制藥企業批發給其他醫藥公司，這些醫藥公司再通過和醫院關系密切的醫藥代表銷售到醫院。蘆筍片完全是在腐敗鏈條上流通，并不是醫院負責人所說的所有的藥品都是按照藥品集中招標辦法采購。相關部門究竟是如何監管的？

　　再者，藥品投標報價指導價定得過高，是監管失職的體現。蘆筍片的出廠價為15.5元，而湖南省2010年度集中采購藥品投標報價指導價格是136元，這個指導價很明顯太離譜了。這一指導價的依據是什么？究竟有沒有進行過成本調查？是不是被某些利益集團所左右？這些問題值得追問。

　　更為可怕的是，據中國醫藥（600056）企業管理協會會長于明德透露，藥品投標報價指導價定得過高是個不成文的行規，所有的品種都是這樣的。毫無疑問，指導價不合理就給醫藥流通環節層層加價留下空間，醫院就喜歡采購報價高的藥品，醫生就喜歡向患者開高價藥。

　　一起暴利事件發生后，顯然，在道德和制度層面都要進行深刻反思。我以為，有關方面不妨把利潤1300％的蘆筍片當成一個典型案例來解剖，要反思藥品集中招標管理辦法、藥品投標報價指導價等制度的漏洞和執行偏差，同時，對地方醫藥和價格監管部門相關責任人要進行嚴厲問責，更要利用這起暴利事件修正完善新醫改方案。

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