魚精蛋白并不“孤獨”

　　如果一種藥只有一家企業(yè)生產(chǎn)，一旦該企業(yè)停產(chǎn)了，這個藥就消失了，這種藥在業(yè)內被稱為“孤兒藥”。孔晴宇指出：“就目前而言，魚精蛋白就有‘孤兒藥’的特性。它一旦出現(xiàn)供貨短缺，就會造成很大的影響。”

　　但面臨短缺甚至消失風險的魚精蛋白在廉價老藥里并不“孤獨”，采訪中，專家向記者列舉了多個有著類似遭遇的藥品。

　　孔晴宇介紹，包括土霉素、紅霉素等在內的抗菌素類的廉價老藥斷貨現(xiàn)象十分突出，但由于有新的替代品出現(xiàn)，它們的斷貨也就不那么引人注意了。“以紅霉素為例，一片才幾毛錢，利潤微薄甚至可能賠錢，作為廠家，當然愿意生產(chǎn)價格是其十幾倍甚至幾十倍的先鋒、頭孢來替代，即使兩者的功效是一樣的。”

　　不僅是國產(chǎn)廉價老藥，進口的廉價老藥也在逐漸萎縮。馬長生告訴科技日報記者：“一種產(chǎn)自芬蘭的抗凝藥華法凝用了幾十年，穩(wěn)定性上優(yōu)于國產(chǎn)同類藥物，但由于價格太低，進口藥品手續(xù)繁雜，國內分銷代理商逐漸取消代理，國內只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開出這個藥。”

　　早在2009年年底，北京市醫(yī)藥集中采購服務中心曾對短缺和低價藥品專門列出清單組織招標。在這份“短缺藥品目錄”上，除了血制品等老面孔外，維C銀翹片、去痛片、紅霉素等最普通藥品都紛紛上榜，魚精蛋白和治療亞硝酸鹽中毒的特效藥“亞甲藍”也都赫然在列。該目錄由北京市各醫(yī)院根據(jù)2008年臨床使用中收集的數(shù)據(jù)而制定，這些品種在全國也大多屬于短缺品種。

　　如何留住瀕危的廉價老藥

　　顯然，企業(yè)因為“價格過低”而不愿意生產(chǎn)，導致藥物緊缺斷貨的情況并不鮮見，那么如何留住這些逐漸消失的廉價老藥？

　　其實廉價藥品市場短缺問題早就進入了政府部門的視線。2007年，國家發(fā)改委價格司曾委托中國價格協(xié)會、北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心課題組開展專題調研，并形成《廉價短缺藥品價格問題調研情況報告》。

　　據(jù)該報告顯示，2002年—2007年6月，媒體和地方醫(yī)療機構報告的疑為短缺的藥品合計為286個品種，其中14個品種已經(jīng)沒有經(jīng)銷，此外有6種藥品雖有供應，但是靠消化庫存維持，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)缺乏積極性，存在短缺風險。

　　由于廉價藥品短缺問題情況復雜，課題組給出的解決之道是，一方面要注重解決短缺個案，保障臨床供應和用藥安全，另一方面要不斷改革完善體制機制，從根本上解決廉價藥品的生產(chǎn)使用問題。

　　對此，郭凡禮表示，要改革醫(yī)療機構補償機制，切斷醫(yī)療機構與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，建立正常的市場競爭機制，發(fā)揮質優(yōu)藥品的廉價優(yōu)勢。通過建立和完善國家基本藥物制度，保證廉價藥物的生產(chǎn)、供應和使用。

　　“只有‘醫(yī)’‘藥’分家才能從根本上解決問題。”他說。

　　“完善定價機制也是至關重要的。”馬長生認為，政府給常用老藥定價時，應該考慮給企業(yè)保留適當?shù)睦麧櫩臻g，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價老藥，不能只降價不漲價。同時為一些廉價進口藥、利潤低的進口醫(yī)療器械的小批量進口開通綠色通道，簡化相關手續(xù)。

　　此外在采訪過程中，幾家藥企的負責人都不約而同地建議相關機構完善藥品集中招標采購機制。“‘不計代價’不是長久之計，對廉價藥品考慮免于招標，由醫(yī)療機構直接采購，避免廉價藥品競爭過度，才能保住企業(yè)生產(chǎn)的積極性。”

　　遺憾的是，記者試圖采訪相關政府部門的時候，都遭到了委婉的拒絕，甚至一些藥企也接到了“封口令”，記者聯(lián)系多家企業(yè)，最終只有一家原料藥供應商接受了短暫的采訪。

　　本報記者 唐婷 賈婧