去年分娩的北京產婦中，超過半數都采取了“剖腹產”的方式。而按照世界衛(wèi)生組織的要求，剖腹產率應控制在15%以下，北京已嚴重“超標”。市衛(wèi)生局表示，針對此現狀，要求助產機構嚴格掌握剖宮產醫(yī)學指征，剖宮產手術管理將納入醫(yī)療質量管理考核。
北京剖腹產率超全國平均數
根據世界衛(wèi)生組織的要求，剖腹產率應控制在15%以下。據去年2月世衛(wèi)組織發(fā)布的報告顯示，中國剖腹產率達46.2%，明顯超出警戒線，位居世界第一。而北京市衛(wèi)生局副局長毛羽昨天介紹，北京市的剖腹產率已超出全國平均數，達到51%。
剖腹產應該是自然分娩的補救措施，但記者從部分醫(yī)療機構了解到，對產痛和生育過程中發(fā)生意外的恐懼，是準媽媽們選擇剖腹產的重要因素之一。
針對剖腹產率過高的現狀，毛羽表示北京市衛(wèi)生局將制定“助產士人才培訓規(guī)劃”，對助產教育和技術培訓予以強化，建立高素質的助產士隊伍。
剖腹產手術管理納入考核
此外，毛羽表示，衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構積極開展包括家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉分娩等，促進自然分娩產科適宜技術的培訓和推廣。另外，還會加強對于助產機構的準入和監(jiān)督管理，要求各助產機構嚴格掌握剖宮產醫(yī)學指征，并將剖腹產手術管理作為醫(yī)療質量管理的重要內容納入目標管理考核。
據記者了解，目前，北京衛(wèi)生部門對于各助產機構的剖腹產率并沒有硬性規(guī)定指標。但是，對于產婦進行剖宮產是否符合相應的醫(yī)學指征，衛(wèi)生部門會定期進行嚴格考查。如發(fā)現助產機構違規(guī)對不必要剖腹產的產婦做了剖腹產，助產機構將面臨整改、降級等行政處罰。
產婦的死亡率高于正常分娩的產婦。
術前麻醉如發(fā)生意外，對胎兒和產婦可能造成生命危險；術中產婦存在發(fā)生大出血或損傷膀胱、直腸等臟器的可能性；術后也存在感染風險。
能減少母親產后出血，促進子宮復原。新生兒窒息、肺炎及濕肺發(fā)生率大大減少。有利于新生兒出生后迅速建立呼吸。促進大腦及前庭功能發(fā)育，對將來運動、性格均有好處。產生大量免疫抗體，抵抗力和抗感染力更強。
- 原因
“剖腹產率難下降”
“北京和其他地區(qū)不同，很多具有合并癥的產婦都送往北京的大醫(yī)院，剖腹產率降下來比較難。”婦產專家、瑪麗婦嬰醫(yī)院趙天衛(wèi)院長介紹，北京自2000年以來剖腹產率便逐年上升，達到世衛(wèi)組織規(guī)定的15%比較難，尤其是三級醫(yī)院。不過，她認為二級醫(yī)院和各區(qū)縣的婦幼保健院控制剖腹產率還有空間。
趙天衛(wèi)介紹，從人口構成上來看，目前高齡產婦逐漸增多，女性由于工作等原因造成晚婚晚育，致產力不足。同時，營養(yǎng)過剩，很多胎兒過大，動輒八九斤，通過產道比較困難。另外，醫(yī)生也存在“如果產婦要求剖宮而醫(yī)生堅持順產，造成醫(yī)患糾紛不好解決”的心態(tài)。
她說，每年9月1日之前，便會有很多產婦要求剖腹，為讓孩子趕早一撥入學。還有產婦希望孩子能夠生在兔年、龍年等，。
另外，趙天衛(wèi)認為，很多年輕醫(yī)生學歷雖高，但臨床經驗不夠，處理難產的能力差。多因順產風險而選擇剖腹，“造成惡性循環(huán)。” (溫薷)