白內(nèi)障眼藥水莎普愛思

　　遭遇質(zhì)疑的白內(nèi)障眼藥水莎普愛思(通用名：芐達(dá)賴氨酸滴眼液)，12月5日獲得了監(jiān)管部門“未發(fā)現(xiàn)滴眼液抽驗不合格”的表態(tài)，但這尚未平息人們對該藥療效的質(zhì)疑。

　　近日，一篇來自“丁香醫(yī)生”的《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》文章稱，多位眼科醫(yī)生不認(rèn)可莎普愛思滴眼液的“白內(nèi)障防治功效”，莎普愛思廣告語使得消費者相信了“眼藥水就能夠治好白內(nèi)障”，許多消費者出現(xiàn)并發(fā)癥、延誤治療等情況。

　　多位業(yè)內(nèi)人士向澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者指出，該則公告模糊了藥品“合格”與“有效”的邊界，存在偷換概念之嫌。有行業(yè)內(nèi)人士呼吁，應(yīng)當(dāng)對莎普愛思進(jìn)行藥效的再評價。

　　于此同時，浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司(603168.SH，莎普愛思)卻投入重金進(jìn)行廣告宣傳，上市數(shù)年內(nèi)投放了300余條廣告。財報顯示，莎普愛思2016年滴眼液營業(yè)收入7.54億元，其中廣告費高達(dá)2.63億元。

　　針對連日來媒體的多重質(zhì)疑，12月5日下午，浙江省食藥稽查局回應(yīng)稱，經(jīng)核查2015年至今有關(guān)省級藥品抽驗數(shù)據(jù)，未發(fā)現(xiàn)莎普愛思滴眼液抽驗不合格。浙江省食藥稽查局表示：“至于莎普愛思滴眼液的國抽和外省抽驗情況，我省沒有收到相關(guān)數(shù)據(jù)，國家局和外省如果發(fā)現(xiàn)抽驗不合格情況，會將有關(guān)情況通報我局并在官網(wǎng)及時予以公告。”

　　有專家認(rèn)為，莎普愛思的危害不但只是無效，最主要的危害在于夸大宣傳而耽誤了患者接受正確的治療。

　　上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任崔紅平是國內(nèi)最早對莎普愛思提出質(zhì)疑的業(yè)界專家之一。2013年他就以“眼科超人崔紅平”的網(wǎng)名在社交媒體上撰文，批評莎普愛思過度宣傳和對消費者的誤導(dǎo)行為。

　　“目前沒有任何一個能有效預(yù)防和治療白內(nèi)障的藥物。”崔紅平12月5日晚接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪時直言，在他看來，包括莎普愛思在內(nèi)的、市面上可見的白內(nèi)障眼藥水、口服藥均是無效的。

　　不談治療，至于莎普愛思是否有預(yù)防作用，崔紅平指出，前面必須要加上兩個字“可能”。

　　“引起老年性白內(nèi)障的因素有很多，比如糖尿病、高血壓、紫外線照射、營養(yǎng)不平衡等，很多疾病都有可能是白內(nèi)障發(fā)生的危險因素。不考慮這些因素去談預(yù)防效果，只能說可能有作用，不是確切有作用。”崔紅平向澎湃新聞記者解釋道。

　　廣告誤導(dǎo)爭議

　　莎普愛思的官方說明中顯示，該藥物的主要適應(yīng)癥為早期老年性白內(nèi)障。但公司在廣告宣傳中，常常沒有對該適應(yīng)癥做出明確說明，或者直接省略。

　　以中國女排教練郎平參與的30秒視頻廣告為例，該廣告不斷重復(fù) “白內(nèi)障看不清 莎普愛思滴眼睛”、“模糊滴、重影滴、黑影滴”、“有點痛 堅持滴”等廣告語。而在廣告視頻的字幕上，能看到“早期老年性白內(nèi)障看不清 莎普愛思滴眼睛”的字樣，其中“早期老年性”的字號明顯縮小。在莎普愛思網(wǎng)店等平面廣告上，較多看到的是“預(yù)防治療老年性白內(nèi)障 認(rèn)準(zhǔn)莎普愛思”、“白內(nèi)障 要早發(fā)現(xiàn)早治療”等廣告語。

　　對此，崔紅平認(rèn)為，模糊適應(yīng)癥的宣傳危害極大。

　　“對于晶狀體局部渾濁、視力較好的，我們稱作早期白內(nèi)障患者。即使對于這樣的人群，作為臨床醫(yī)生，我們也從來不推薦任何治療的藥物。”崔紅平指出，“如果病人一定要用，我們有的時候也會開一些藥，但同時也會明確告訴他這是沒有用的。”

　　“‘視物模糊，點一點’，‘視物重影，點一點’，這樣的宣傳也存在誤導(dǎo)，因為引發(fā)視物模糊、重影的疾病，除了白內(nèi)障還有很多。你就會誤導(dǎo)大眾，比如說同樣會造成視物模糊的青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等等，不談病理只談癥狀，就把適應(yīng)癥范圍無限擴大了。可以說這就是故意偷換概念、混淆邏輯、惡意誤導(dǎo)。”

　　不過，對于莎普愛思滴眼液廣告的合規(guī)性問題，浙江省食品藥品稽查局給出的說法是，2016年12月4日至2017年12月4日期間(廣告批準(zhǔn)文號有效期為一年)，該局審批通過的浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司關(guān)于芐達(dá)賴氨酸滴眼液(商品名：莎普愛思)的廣告共有74條。同時，通過浙江省違法廣告監(jiān)測系統(tǒng)，近幾年該局沒有監(jiān)測到有關(guān)莎普愛思滴眼液的違法廣告，也沒有收到國家總局和外省移送我省的有關(guān)莎普愛思滴眼液的違法廣告通報。

　　專家：長期使用可能延誤治療、加重病情

　　崔紅平向澎湃新聞指出，莎普愛思短期使用無效，長期使用則延誤治療、加重病情。

　　他表示，對于一般性的白內(nèi)障，他會建議患者擇期手術(shù)，但是有一類白內(nèi)障病人除外。譬如，有的患者有閉角型青光眼的風(fēng)險，這類病人一定要建議盡快手術(shù)，因為隨著疾病的發(fā)展有可能會誘導(dǎo)急性青光眼發(fā)作。

　　崔紅平介紹，急性閉角型青光眼屬于眼科急癥，兇險的情況下會讓病人在幾個小時內(nèi)視力喪失。并且在中國這類患病人群龐大，很大一部分由白內(nèi)障發(fā)展而來。“我們平時遇到這種病人都會勸他早點手術(shù)。這種病人接受無效治療就意味著病情會進(jìn)一步加重，加重過程中有可能會誘發(fā)急性青光眼發(fā)作，導(dǎo)致更大的損失。”

　　“我接觸過有的病人堅持兩到三年使用莎普愛思，從晶狀體輕度渾濁，到中度渾濁，再到重度渾濁，硬是把小毛病拖成了重癥才來開刀。”崔紅平說。

　　“手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的惟一方法”

　　和許多眼科專家一樣，崔紅平一再強調(diào)，手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的惟一方法。

　　“世界衛(wèi)生組織評價一個國家的醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)中，其中一個關(guān)鍵指標(biāo)叫做百萬人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)率(CSR)，為什么不叫做白內(nèi)障康復(fù)率，而強調(diào)手術(shù)呢?從這個角度可以說，手術(shù)治療白內(nèi)障是在國際上達(dá)成共識的。”

　　崔紅平認(rèn)為，國人對白內(nèi)障手術(shù)的認(rèn)知度不高，給莎普愛思這樣的“無效藥”留出了可趁之機。

　　國家衛(wèi)計委于2016年發(fā)布的《“十三五”全國眼健康規(guī)劃(2016—2020年)》指出，2015年我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率(CSR)超過1500，較“十一五”末期提高了56%;目標(biāo)是到2020年底全國CSR達(dá)到2000以上。從這一指標(biāo)上來看，中國遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國家——同期數(shù)據(jù)顯示，美國和日本的CSR指數(shù)已經(jīng)超過5000。

　　“這個藥利用了老年人恐懼開刀的心理，讓老百姓對藥物治療抱有很大期望。”崔紅平指出，莎普愛思在患病的老年群體中使用者尤其廣泛，“另一方面，老年人沒有工作的需要，恢復(fù)視力的需求沒有年輕人迫切，因此更傾向于這種保守治療。”